一、双相抑郁症

双相抑郁症又称躁狂抑郁症，是一种能过引起患者心情大起大落变化的疾病。患者达心情可能就会有极度亢奋突然转变为极度伤抑郁，即在心情的两极间波动。而在平时，患者又是正常的。双相抑郁症大多与生物化学因素或遗传素质有关。生活应激事件可能是诱因但非躁狂指的是人们感觉非常兴奋自信，而这些又很快变为混乱易怒甚至狂躁。抑郁指的是人们感觉伤心，忧郁，消沉，缺乏动力、活力、精力。
大多数患者处于抑郁期的时间比处于兴奋期的时间要长。
双向抑郁症患者的心情在两极间变化并不遵循一定的模式，躁狂之后也不一定就会抑郁。也可能在出现躁狂症状之前经历多次抑郁。心情变化可能在几周，几个月，甚至几年内完成。
躁狂期症状
1、心情高涨、过分兴奋，感觉充满希望，比任何时候感觉都要好；2、突然变得易怒、仇视、翻旧帐3、待人过分热情，对待陌生人也像老朋友一样4、性欲亢奋或冲动5、作出伟大但不现实的计划6、思维过分活跃、说话速度明显加快、话多，常滔滔不绝；有的会出现“音联”、“意联”“意念飘忽”、“随境转移”等。6、终日忙碌，似乎有忙不完的事，因此影响进餐和睡眠，但仍感到精力充沛；7、作出辞职等错误评断；8、吸毒酗酒、作出各种冲动行为、大量购买自己并不需要的物品，等。有些患者也会出现幻听，幻视，妄想等症状。例如，有些患者感觉自己拥有超人的力量，或感觉自己是上帝。 
抑郁期症症状
1、悲伤、情绪低落、消沉2、缺乏精力、活力、活动减少3、有强烈的失望感，甚至绝望4、对事物兴趣索然5、思维迟缓、联想困难、注意力无法集中、难于做决定6、无法控制哭泣7、易激惹8、失眠或嗜睡9、食欲变化导致体重增加或降低10、有死亡或自杀的想法或试图自杀 11、自我评价减低、自责、自罪，有的患者会有罪恶妄想、关系妄想、被害妄想等。

二、内源性抑郁症（单相抑郁） 
由躯体内部生化因素（神经递质和激素等生物化学物质的改变失调）所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，有的可发现有家族遗传史。部分病人在发病前可找到某些不良刺激因素，但这些刺激因素并非发病的根本原因。临床症状有思维语言迟缓、贫乏、缺乏精力、活力、意志消沉、兴趣及价值感丧失、精神运动性迟滞、早醒及症状早重晚轻的特点，有体重明显下降及自罪观念、自杀行为和生活不能自理等表现。少数病重者还可出现缄默不语、不食、卧床不动的抑郁性木僵状态。有的患者可表现为激越，如不停地搓手、扯发、徘徊、坐立不安、不同程度的呻吟以示其精神痛苦、损伤皮肤、撞头等。 
本病是一种严重的抑郁症，除有自杀的危险性外，少数病人也可以发生“扩大性自杀”、“自我诬告”与“曲线性自杀”的危害行为。 
“扩大性自杀”指病人在决心自杀时为了怜悯幼儿或病弱的妻子、父母，在自杀前先将他们杀死。 
“自我诬告”是指病人向司法机关“投案”，虚构某些不符事实的重罪，以达到自我惩罚的目的。 
“曲线性自杀”是指病人在自杀失败或无法自杀时，突然外出杀人以求司法机关处死。 
三、反应性抑郁症（心因性抑郁症） 
反应性抑郁症又称心因性抑郁症，是由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，其症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。 
反应性抑郁症主要表现为情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张激越，即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。它分为三种主要类型，最多见的是抑郁一癔症型，可以产生于癔症性激性发作之后，有抑郁激情，如大声嚎叫、哭泣、抓自己的头发、打自己，有时有夸张的疑病倾向，他们少有自责，通常以责备周围的人来为自己辩护，并可过渡到癔症性木僵。其次是抑郁一妄想型，系逐渐发展产生被害或关系妄想，还可有人格解体、非现实感。第三类型是虚弱－抑郁型，以虚弱和无力为主，也可发展为木僵状态，病程较持久。
四、抑郁性神经症 
是由心理社会因素引起的抑郁症，患者存在尖锐持久的心理冲突，也往往与病人的个性偏离有关。是以持久的心境低落（达两年以上）为主要特征的神经症性障碍；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，症状较轻，无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。 
鉴于有些诊断为神经症性抑郁的病例后来发展为反应性抑郁症，国外有些学者认为，两种病并非两个独立的疾病单元，而是同一疾病不同严重程度的表现。 
患者最突出的症状是持久的情绪低落，严重程度可起伏波动。具体表现在如下几个方面。 
   ①兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣和愉快。他们常常回避热闹的场合，也无意留恋美丽的风景。
  ②对前途悲观失望。认为工作和事业已到了无法挽回的地步，个人前景暗淡，认为一切事物都毫无希望。
  ③感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。
  ④无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。
  ⑤自我评价下降。过分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己的优点与长处。也有些病人埋怨他人，感到委屈。
  ⑥感到生命缺乏意义与价值。认为活着已没有任何意义，常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。
此外，患者意志活动是减低的，虽想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心，处处表现被动与依赖。患者常用"空虚"、"孤独"、"与人有隔阂"来表述自己的处境。常感到思考问题困难，脑子反应迟钝。常述"脑子空了"、"不会想事情了"。 
除了精神症状以外，不少患者多伴有失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。这些症状往往给人主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。 
五、持续性心境障碍： 
以持续的心境高涨或低落为主导症状的心境障碍，症状相对较轻，对患者的工作、生活、学习影响也较轻，通常在发作时达不到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁的症状标准及严重程度。 
（1）环性心境障碍：反复交替出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准，社会功能受损较轻。至少已2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。 
（2）恶劣心境：持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 
（3）混合状态：在一次发作中交替出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准，社会功能受损较轻。 
六、轻度抑郁症（慢性抑郁）
除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合抑郁发作的症状标准。 
轻性抑郁症症状轻微，但持续时间长，有时可达数年以至数十年，一般不会影响患者的正常生活、学习、工作，但患者经常感觉力不从心、心情不佳，对自己的生活状态不满意。轻性抑郁症患者同时可能患有重性抑郁症，两种程度病情交替，有时症状加重，有时又会减轻。这种情况称为双重抑郁症。
七、隐匿性抑郁症 
隐匿性抑郁症是一组不典型的抑郁症候群，其抑郁情绪并不十分明显，而突出的表现是持续出现的多种躯体不适感和植物神经系统功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木及全身乏力等症状，有的也可表现为行为的异常，如贪食、嗜睡、攻击性增加、烦躁易怒、易冲动、易与人争吵和发生冲突、偷窃行为等。这种以躯体不适感及行为异常为主的抑郁症，医学上称为隐匿性抑郁症。
有的患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。“微笑性抑郁”常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。微笑抑郁也属于隐匿性抑郁的一种。 
八、非典型性抑郁症 
这类抑郁症的患者对外界环境、事件、人际关系乃至天气的变化十分敏感，很容易因为生活环境的变化或者在人际交往中被情人、朋友、老板等拒绝、责备而陷入沮丧、抑郁。患者可能在和朋友聊天、一起去看电影的时候心情很好，可一回到家、孤独一人时心情又陷入灰暗之中。这类患者往往会把贪食、嗜睡等行为作为应对消极情绪的手段，这与严重抑郁症中的失眠、食欲减退、体重减轻等有较大差别。 
九、与女性生理特点相关的抑郁症
包括经前抑郁、产前抑郁、产后抑郁、更年期抑郁、子宫或乳房切除术、美容手术及计划生育手术后所导致的抑郁障碍等。 
抑郁障碍患者有明显性别差异，女性与男性之比为2：1。女性抑郁障碍的临床表现与男性是不同的。由于性腺功能改变的影响，抑郁障碍女性往往伴有焦虑、烦躁、激动等症状。非典型抑郁症(表现多眠，体重增加，食欲和性欲亢进，对药物反应不典型)女性多见。下述为女性与抑郁情绪有关的几个特殊时期。 
月经期与抑郁障碍
月经周期与抑郁情绪有关，女性在月经期可出现易激惹或其他心理和行为的改变，经前期女性常出现烦躁，易激惹，易与他人或家人发生矛盾，对紧张的工作感到力不从心。除此以外。经前期女性还有许多躯体不适，如头痛、失眠、注意力不集中、疲乏、无力、感觉异常等。少数严重者，其症状可能符合抑郁症标准。
治疗包括支持性心理治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些患者的病情，但也可能有所帮助)。严重者可用抗抑郁剂治疗。 
妊娠期与抑郁障碍
妊娠期卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠女性雌激素的浓度也明显升高。随着激素水平的变化，妊娠的3个月后，抑郁障碍的危险开始增加。 
处理应根据抑郁障碍的严重程度而决定。若症状较轻，一般性措施包括支持性心理治疗可以选用。若为中至重度，则可考虑使用抗抑郁剂，但在妊娠早期应避免使用药物治疗。如果必须使用药物治疗，可选用一些对孕妇较为安全的药物，如TCAs(氯米帕明除外)或SSRI类药物。因锂盐可能导致胎儿畸形，尤其是心脏畸形，应尽量避免在孕期使用。 
分娩与抑郁障碍
在分娩后的第一周，约50％～75％的女性出现轻度抑郁症状，10％～15％的产妇罹患产后抑郁障碍。产后一个月的抑郁障碍发病率3倍于非分娩的女性。除了分娩后血中激素的剧烈变化外，心理社会因素也与产后抑郁症的发生密切相关。婚姻问题、不良的生活事件、缺少家庭支持等均为产后抑郁症发生的危险因素，此外，以往患抑郁障碍史或有阳性家族史也是重要的危险因素。此外，甲状腺功能紊乱与产后抑郁障碍有关，因此对产后抑郁症患者需进行甲状腺功能的检查。
产后抑郁障碍的临床特征：产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与其他抑郁障碍相似。抑郁症的母亲往往不能有效地照顾婴儿，患者往往会由此感到自责自罪。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。产后抑郁障碍的治疗：轻度至中度的抑郁症状可采用支持性心理治疗。但如持续超过2周，且症状越来越重，应考虑产后抑郁症的诊断，并采用药物治疗或心理治疗合并药物治疗。SSRIs对治疗产后抑郁症有效，但哺乳女性应慎用。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的女性，需要家庭支持，必要时入院治疗。 
流产后抑郁障碍

人工流产或自发性流产后也可发生抑郁障碍，患者往往会有后悔、苦恼、失落等情绪，有调查发现，流产后住院的女性中，几乎一半出现精神障碍，其中主要是抑郁障碍。临床上表现为明显的失落感、内疚感、自责等。而先前患过抑郁障碍的人，流产后再次发生抑郁障碍的危险性更高，比预期发病率高出2.59倍。对是否流产存在有矛盾心理的人，抑郁更明显。 
绝经期与抑郁障碍：绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加。但在有紧张性生活事件、缺少社会支持、既往有抑郁障碍史及社会经济地位低下的情况，则绝经期女性患抑郁障碍的危险会有所增加。
绝经期抑郁障碍常伴有明显的易激惹症状，轻者可采用心理治疗，严重者可选择药物治疗，临床上常选用具有镇静作用的抗抑郁剂，如赛乐特、氟伏沙明、米氮平、曲唑酮等。
对女性抑郁障碍的处理原则：
1、抑郁药对女性抑郁障碍同样有效，但对于特定人群而言，应注意药物的选择。 
从优生的角度考虑，抑郁障碍患者在孕前、孕期和哺乳期均应停药，以避免药物对精子、卵子、胎儿和新生儿发育带来不利影响。但事实上，有不少抑郁障碍患者不宜停药，或者在他们停药之后抑郁障碍复发或原有症状加重，又必须再恢复药物治疗，因此常带来许多矛盾。怎样权衡利弊做出决策，可遵循以下几个原则：
（1）避免药物对胎儿的毒副作用 
虽然抗抑郁药的致畸作用尚缺乏确凿证据，但原则上不给孕妇服用抗抑郁药，有人甚至提出应在停药半年之后再怀孕，以避免药物对精子和卵子发育带来不利影响；怀孕的头3个月更应该不用药，因为胎儿早期的发育易受到环境中不利因素的干扰。如果必须用药，要注意选用对胎儿毒副作用最小的药物。 
（2）以孕、产妇的安全为前提 
对于患有抑郁障碍的女性而言，如果患者在孕期抑郁症状明显恶化(可能由于停药或妊娠反应所致)，并明显危害孕妇的心身健康，甚至出现自杀的危险，那么无论处于孕期的哪个阶段，都应及时恢复系统的治疗。 
（3）药物的选择和用量要兼顾胎儿或婴儿的安全 
一般药物多经肝脏降解(代谢)后排出体外，而胎儿或婴儿肝脏的发育很不完全，所以不仅对肝脏有毒的药物不能使用，而且主要需经肝脏代谢的药物也应慎用或不用。 
（4）乳期服药者可改用人工喂养法养育婴儿不要认为乳汁中的药物浓度比血中的低很多，就可以不考虑药物对婴儿的影响。现代儿童人工喂养条件很好，用人工喂养，既不会影响孩子的发育，也可让母亲放心服药。 
十、季节性抑郁症 
包括夏季抑郁症和冬季抑郁症。
十一、继发性抑郁症 
在使用某种药物后或在患器质性脑病、严重的躯体疾病以及除情感性精神病之外的精神病基础上发生的抑郁症叫继发性抑郁症。随着医学模式的转变，心理医学受到重视，人们发现许多患有内科疾病的病人常诉有抑郁心境，其中内科门诊病人有抑郁征象者占12－36％，住院病人约三分之一有中等程度的抑郁症状，所以对继发性抑郁症要有足够的认识，及时发现及时治疗，以减少病人的痛苦。按照产生抑郁症状的原发病因，将继发性抑郁症如下分类： 
躯体疾病性抑郁
由各种躯体疾病所伴发的精神障碍。如内分泌系统疾病、癌症、内脏器官疾病，以及流感、艾滋病、肝炎等疾病伴发抑郁。躯体病史和检查资料可以鉴别。如甲状腺功能减退的病人可有继发性抑郁症，病人往往行动迟缓、语流不畅、精力不足较为突出，原发病的症状与体征较为突出。癌症病人伴发抑郁是常见的，至少有25%住院癌症病人有抑郁症状，癌症病人具有复杂的心理因素，癌症一经确诊，对个体而言是突然的应激和灾难和灾难性生活事件，对疾病的绝望、疼痛、因长期住院带来的经济问题和家庭矛盾，成为病人在患病后产生抑郁症状的重要原因。需要注意的是长期抑郁也是导致癌症的重要原因之一。流感病人在发热期或恢复期，可出现抑郁症状，病人有头痛、失眠、头晕、疲乏、嗜睡，同时伴有抑郁寡言、情感反应迟钝及精神运动性迟滞。 
药源性抑郁
多种抗精神病药均可引起，如氯丙嗪、氟哌啶醇、长效氟奋乃静等。此外，甲基多巴、普萘洛尔、口服避孕药、激素、阿的平、甲状腺药、抗结核病药、利血平等降血压药、毛地黄制剂、奎尼丁、各种药物中毒或药物戒断反应（例如安定类、催眠剂等）、镇痛剂、消炎剂、抗肿瘤药物等也能引起药源性抑郁。
近年来发现精神分裂症病人在治疗过程中出现抑郁症状，有的是由于强效安定剂引起的，这种抑郁状态往往在患者的精神症状有明显的改善时出现，而且还可以伴有帕金森氏综合征的出现，抑郁的特点为极度苦闷、易激惹、睡眠障碍、人格解体和现实解体，常同时伴有植物神经功能障碍，尤其当静坐不能时，患者有焦虑恐惧感，情绪抑郁、激越、甚至出现自杀。这些药源性抑郁有下列特点：发生抑郁前有明显的锥体外系反应，尤以静坐不能为多；病人常出现波动性的焦虑、烦燥、情绪不稳，随后出现消极抑郁，自伤或自杀；大多数患者诉有严重的内感性不适，这是一种难以描述的体内的一种不舒适的感觉；患者一般能说出他们内心体验；停药后随着躯体反应减轻，一周后抑郁症状也同时逐渐改善而消失。减少或更换药物、增加抗胆碱能药物后，抑郁症状可以减轻。
脑器质性抑郁
脑动脉硬化、脑变性、脑肿瘤、癫痫等脑器质性疾病，均可伴发抑郁；但大多数不到严重抑郁的程度，多有焦虑、疑病和神经衰弱症状。病史和检查中有脑器质性病变的表现。
脑动脉硬化的病人约有三分之一在不同阶段出现抑郁发作，本病初期患者的人格较为完整，智能损害不重，病情呈波动特点，随着病情的发展，在出现抑郁症状的患者中有5％－10％的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态，并伴有意识混浊、情绪不稳，严重时可有出现自责、自罪的表现，部分患者有自杀行为。脑卒中后抑郁临床表现分为两类，一类是轻度抑郁，表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等；另一类是重度抑郁，除了上述轻度抑郁症状外，还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念，自杀企图是脑卒中后抑郁最危险的症状，可出现在脑卒中后的早期或恢复期，应引起高度注意。癫痫性抑郁可以在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁，患者可以无任可诱因的情况下突然出现抑郁，陷入愁城，常常伴有苦闷性焦虑。此时患者常有自杀和伤害他人的行为，持续数十小时病程外，还可见癫痫的其他表现。在这种心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒的，称之为间发性酒狂。震颤麻痹又称帕金森病，发病前可先出现抑郁症状，也可以是同时出现，震颤麻痹所伴发的抑郁表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及自杀观念，焦虑症的发生率也很高，但很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。这类病人有较高的自杀意念，但实际自杀率很低。本病的抑郁症可用三环类抗抑郁药治疗，但它可以加重震颤的发生，所以必须加用抗帕金森氏病药物治疗。 
继发于精神病后的抑郁 
精神分裂症可以继发抑郁症状，例如继发于幻觉、妄想等，但同时也可发现精神分裂症的基本症状，病程符合精神分裂症的特点。也有的精神分裂症在缓解期出现抑郁，其中不少是面临现实问题的心理反映。其他尚有老年期痴呆，器质性精神病、某些神经症等都有抑郁症状。
精神活性物质的滥用或依赖导致的抑郁
包括由于酒精、毒品、兴奋剂、安定类药物导致的抑郁。
治疗原则
继发性抑郁症的治疗原则是主要积极治疗原发疾病，同时配合抗抑郁药物对症治疗。
   十二、抑郁性人格 
   1、抑郁是其自身性格特点。2、精神压力、不良刺激、生活方式或生活处境的变化可促使其抑郁加重。3、往往不善于交际，对社会环境适应不良。4、虽然常有悲观、消极等抑郁情绪，但对欢悦和兴趣保持有反应能力，可有正常的兴奋和愉快体验。5、常说自己不幸福、不满意、爱哭泣、遇到不顺心之事耿耿于怀，觉得受骗吃的亏。情绪不稳，有戏剧性表演行为，引人注意。6、回避责难，要求多，诉述多，依赖性强，悲观易怒，自怜、焦虑、疑病。7、对周围事物和人与人之间的关系敏感，能做出相应的反应。 
抑郁症的诊断标准（CCMD－3） 
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： 
(1)兴趣丧失、无愉快感； 
(2)精力减退或疲乏感； 
(3)精神运动性迟滞或激越； 
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感； 
(5)联想困难或自觉思考能力下降； 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 
(8)食欲降低或体重明显减轻； 
(9)性欲减退。 
【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
轻性抑郁症(轻抑郁) 
诊断标准：除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合抑郁发作的全部标准。
无精神病性症状的抑郁症   
诊断标准：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。 
有精神病性症状的抑郁症   
诊断标准：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。 
复发性抑郁症   
诊断标准：   
(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准； 
(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准； 
（3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。 
复发性抑郁症，目前为轻抑郁   
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合轻抑郁标准。
复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合无精神病性症状的抑郁标准。
复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合有精神病性症状的抑郁标准。